Lesiones I

Introducción

El deporte hoy en día es practicado por un gran número de personas a nivel aficionado, que buscan realizar una actividad que les divierta, que les sirva de relación social y que además los ayude a mantener un estado de salud adecuado.

Muchos de los accidentes graves que ocurren podrían ser evitados siguiendo esta práctica.

También es importante conocer las bases de una condición física general, premisa necesaria si queremos hacer las cosas bien. El realizar un deporte muy explosivo, únicamente puede llevarnos a una mejoría si cabe de la fuerza máxima, pero no hemos de olvidar el trabajar el concepto de resistencia cardio-vascular que nos permite una mejor adaptación y tolerancia al trabajo.

Mención especial merece el tratar las lesiones más frecuentes, cómo evitarlas y los síntomas que nos indicarán si debemos detener el ejercicio inmediatamente.

Hablaremos también del equipo adecuado, que es en ocasiones el responsable de las lesiones y de las normas dietéticas haciendo mención especial en la hidratación.

Los Materiales

La raqueta de tenis

1. La empuñadura (grip) debe estar adaptada a la mano;

2. No debe pesar (encordada) más de 360 gr.;

3. Las vibraciones entre 50 y 250 hertz son las más perjudiciales, según la tensión que se le ponga al encordado de la raqueta, dependiendo de cada jugador. De todas formas, las vibraciones son indispensables para un buen rendimiento sin lesiones;

4. La tensión del cordaje debería estar entre 22 y 23 kp. si bien se puede aumentar o disminuir en función de la potencia y del tipo de golpe que practiquemos;

5. El mejor cordaje es el de tripa.

El calzado

1. La principal función del calzado deportivo es absorber el impacto del talón y estabilizar el pie y el tobillo.

2. Hemos de usar calzado específico para la actividad que vamos a practicar y con la suela diseñada para la superficie sobre la que vamos a actuar.

3. Para no sobrecargar los músculos de la pantorrilla, deberán tener algo de tacón.

4. La suela deberá absorber el impacto del talón contra el suelo, por lo que las más indicadas son las que poseen un colchón de aire o gel.

5. La zona posterior que nos abraza el calcáneo deberá tener una cierta solidez para estabilizar el talón y que nos evite las torceduras del tobillo.

Ropa

1. Salir a la pista abrigados y quitarnos la ropa a medida que vayamos entrando en calor.

2. Usar fibras sintéticas específicas para la práctica deportiva que permiten la transpiración y además favorecen la evaporación del sudor, con lo que se mantienen secas con más facilidad.

3. Las muñequeras de toalla se llevan en el brazo con el que empuñamos la raqueta y sirven para evitar que nos baje el sudor hacia la mano.

Preparación Física

Hemos de tener en cuenta un axioma que nos ayudará a prevenir las lesiones mientras practicamos nuestro deporte.

Hay que estar en forma para jugar a tenis. No hemos de jugar al tenis para estar en forma.

Como preparación física deberemos tener en cuenta dos aspectos. Los ejercicios de fondo que nos harán aumentar nuestra resistencia aeróbica (footing, bicicleta, natación) y los enfocados a fortalecer nuestra musculatura que básicamente será una rutina de gimnasia con máquinas o pesas (abdominales, bíceps, tríceps, antebrazo, deltoides, rotadores internos del hombro, cuadriceps y gemelos).

Pautas básicas de estiramiento

Es aconsejable realizar estiramientos antes y después de un ejercicio deportivo. Deberán ser por grupos musculares y deben durar entre 20 y 30 segundos cada uno.

Nunca se deben hacer con rebote, ni deben producir dolor.

Hay que realizar los ejercicios bilateralmente.

Control médico

El más eficaz sin duda es el control médico previo a la práctica deportiva, que nos orientará sobre si estamos en buenas condiciones de salud.

La revisión médica debiera ser obligada en todos aquellas personas que se inician de adultos (más de 35 años) en la práctica del tenis. En ellos la presencia de patología cardiovascular y de sobrecarga articular tiene más incidencia.

El examen médico-deportivo mínimo y óptimo debe constar de una batería de exploraciones que ayude a garantizar la ausencia de problemas médicos que pudieran comprometer la salud ante esfuerzos importantes. Es bueno que el practicante conozca la importancia de dicho examen.

El examen básico debe contemplar:

a. Interrogatorio

b. Cineantropometría

c.Exploración física por aparatos

d. Podología estática

e. Espirometría

f. Electrocardiograma basal

g. Analítica básica

h. Valoración funcional

El análisis de sus hábitos higiénico-dietéticos; horas de

descanso, alimentación, consumo de tóxicos (tabaco,

alcohol, otras sustancias), la predisposición alérgica. Todo

ello ha de ser explorado.

Alimentación e Hidratación

Alimentación adecuada como una de las mejores vías de promoción de la salud. El rendimiento deportivo es multifactorial y la alimentación es uno de los factores determinantes. Se habla de la alimentación en el deportista como "el entrenamiento invisible"

Nutrientes:

Los dividiremos para la mejor comprensión en dos grupos:

Energéticos

1.- Hidratos de Carbono: principal fuente de energía.

2.- Grasas

3.- Proteínas

No energéticos

4.- Vitaminas

5.- Minerales

6.- Agua : es importante beber antes, durante y después del ejercicio, ya que el peso que perdemos inmediatamente post esfuerzo es a costa del agua y nunca de la grasa corporal. Añadir electrolitos al agua suele ser beneficioso ya que ayudan a "fijar" el agua y contribuyen a que la hidratación sea más profunda. Existen preparados isotónicos que contienen las cantidades adecuadas de electrolitos (sodio, potasio, calcio y magnesio) y carbohidratos (glucosa y fructosa), para facilitar el trabajo muscular y ayudar en la recuperación.

Al realizar ejercicio quemamos unas calorías que deberemos reponer a través de la alimentación. Si el aporte supera al consumo aumentaremos de peso y viceversa. El rendimiento físico óptimo hace necesario un buen equilibrio dietético con los nutrientes esenciales.

LESIONES DEPORTIVAS

Causas:

Existen diferentes causas que conllevan a una lesión deportiva; las más comunes son el calentamiento incorrecto o insuficiente, utilización incorrecta del material, falta de concientización de la importancia de una buena técnica, carga excesiva para las capacidades físicas o para el estado de fatiga en el que se encuentra el jugador.

Otras de las causas se deben al uso de indumentaria incorrecta o al mal estado de la cancha; si esta se encuentra mojada o mal ventilada en el caso de las canchas cerradas, etc.

Además la falta de concentración y atención a las consignas tanto del profesor como del médico pueden inducir en una lesión.

Lesiones articulares:

Las lesiones articulares son concernientes a daños en ligamentos, cápsulas articulares, cartílagos de recubrimiento y/o fibrocartílagos, epífisis o cabezas óseas y otras.

En el Tenis las lesiones articulares más comunes son: tobillo, rodilla, cadera, codo y hombro.

A continuación desarrollaremos las dos más usuales; codo de tensita y hombro.

Las lesiones articulares más frecuentes, aparte del "codo de tenis" que haremos mención mas adelante, son las que afectan al hombro y la rodilla. Pueden afectarse debido a una sobrecarga (comienzo insidioso y progresivo) o debido a un traumatismo o mal gesto (inicio brusco). Dichas articulaciones son muy complejas y es difícil explicar toda la patología que pueden generar.

En general para prevenirlas influye nuestro buen estado físico y el haber realizado una correcta preparación y pauta de estiramientos.

Codo de tenis (tenis elbow):

Es la lesión más frecuente entre los tenistas amateurs. Hay varios factores que influyen en la aparición de dicha patología:

Es casi exclusivo en deportistas de más de 30 años y no suele darse entre jugadores profesionales o de alto nivel.

El tipo de musculatura y la morfología del codo

El golpe de revés, sobre todo si se juega moviendo la muñeca, cortando mucho el golpe o acortando la preparación del mismo.

El grip demasiado grueso,

La excesiva vibración de la raqueta

El peso de la raqueta

Uso de pelotas pesadas o mojadas

El centro de gravedad demasiado alejado de la empuñadura

Así como la tensión del cordaje.

Siempre se inicia tras reiterados movimientos de los músculos pronadores y supinadores que se insertan en el humero con un cuadro de dolor en la cara externa del codo, que puede irradiar hacia el antebrazo. Al principio de un partido o de una práctica el dolor no es tan intenso como si lo es al terminar de realizar el ejercicio. Va aumentando hasta hacerse permanente, llegando incluso a afectarnos para la práctica de los movimientos cotidianos.

Síntomas :

Dolor en el codo con los movimientos, en reposo o con la compresión del epicóndilo.

Dolor a la pronación o supinación forzada

Dolor en la extensión de la muñeca contra resistencia

Dolor que se irradia hacia el antebrazo y dorso de la mano al sujetar algo

Prevención :

Tener una buena preparación física cuidando el entrenamiento

Calentamiento adecuado.

Cuidar la alimentación y sobre todo la hidratación, antes, durante y después del ejercicio.

Realizar ejercicios de estiramientos antes y después del partido.

Tratamiento :

Durante las fases agudas del tratamiento se recomienda reposo, crioterapia, uso de antiinflamatorias, sesiones de fisio- kinesioterapia y ultrasonido pulsado.

Tendinitis del supraespinoso (hombro) :

Esta patología afecta al tendón, provocando una inflamación crónica que perjudica a los elementos que se encuentran en el espacio subacromio- deltoideo.

Cuando el brazo es abducido el tendón del supraespinoso es pinzado entre el troquíter, el acromion y el ligamento acromiocoracoideo; este traumatismo repetido acelera e intensifica los cambios degenerativos normales, las fibras del tendón se deshilachan, se vuelven fibrilares, avasculares e incluso necróticas y en ocasiones da lugar al desgarro del manguito rotador, el resultado es el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo o crónico.

Clínica :

Dolor localizado en la zona deltoidea que se agrava con los movimientos de abducción activa y contra resistencia y la antepulsión del hombro.

Diagnóstico :

Es esencialmente clínico, pudiéndose apreciar en la radiología de hombro una esclerosis del troquíter, generalmente se usan otras medidas diagnósticas como la artrografía, la ecografía o la resonancia magnética nuclear (RMN) cuando se sospecha rotura tendinosa.

Tratamiento :

Durante las fases agudas del tratamiento se recomienda reposo de aquellas actividades que requieran elevación del brazo por encima de la cabeza, pudiéndose prescribir antiinflamatorios, crioterapia (uso de bolsa de hielo), e infiltraciones de corticoides.

Lesiones musculares:

Las lesiones musculares pueden ser de causas externas, por golpes, o de causas internas (en su gran mayoría) por alteraciones propias del músculo. Estas lesiones se pueden dividir en distensiones, calambres, contracturas y las más graves, desgarros.

1. Calambres : Es un espasmo muscular (contracción intensa e involuntaria) doloroso, que dura unos segundos o minutos. El músculo lo palpamos como muy duro y a veces es imposible moverlo.

Fundamentalmente se deben a trastornos circulatorios o hidrosalinos por depresión de sodio, potasio y magnesio. Es muy difícil que se manifiesten al comienzo de la actividad. Generalmente surgen al final o durante esta debido a la pérdida de minerales durante el esfuerzo, o en competencias, por causas de factores emocionales combinados con los motivos que nombramos anteriormente. Aparecen principalmente en gemelos o antebrazo.

Hay varios factores que lo favorecen:

•  fatiga muscular localizada,

•  hidratación incorrecta,

•  pérdida de sales (iones) y de temperatura

•  falta de preparación física

•  alimentación inadecuada.

Para solucionarlo, la mejor forma de aflojar es llevando el músculo al máximo acortamiento y luego al máximo alargamiento, basándonos en la regla fisiológica de que el músculo a máxima contracción logra máxima relajación.

Es aconsejable aplicar calor y no abandonar el ejercicio.

Para prevenirlos debemos:

•  tener una preparación física adecuada

•  realizar una correcta hidratación

•  mantener una óptima ingesta de líquidos durante el ejercicio, con sales.

•  minerales e hidratos de carbono en proporciones idóneas.

•  dieta balanceada en la que no falten azúcares ni sales

2. Contractura : Son manifestaciones que se observan en los músculos que han actuado con cierta sobrecarga durante un tiempo prolongado. Sus fibras están sanas, pero palpando se encuentra una mayor dureza (nódulos) en el músculo. Otra causa de la contractura es el stress ya que el estar nervioso afecta sobre los exteroceptores del cuello, provocando de esta forma la pesadez de hombros y el cansancio general. Se pueden encontrar también nódulos cérvico-dorsales debido al intenso ritmo de competencia sin descanso, al exceso de trabajo, o a la tensión tolerada durante la actividad. Las contracturas se producen por la acumulación de ácido láctico debido a la falta de metabolización adecuada. A medida que la competencia o la practica se desarrolla, el dolor no es muy intenso debido a la entrada en calor del músculo, pero reaparece al terminar de realizar actividad y afecta a un grupo muscular concreto.

Aparece después de un ejercicio intenso; se palpa una zona muscular dolorosa y endurecida. Cuando se da en el antebrazo se llama "tenis arm" (no confundir con el codo de tenis). Para solucionarlas hay que hacer reposo deportivo. Se puede aplicar compresas calientes o esterilla eléctrica, estiramientos , baños de inmersión, actividades suaves, masajes relajantes, termoterapia para eliminar el ácido láctico. Esto se previene con una buena entrada en calor y en el momento justo.

A diferencia de los calambres las contracturas son permanentes y duraderas.

3. Rotura fibrilar : Una rotura más o menos importante de la fibra muscular. Se asocia siempre al llamado tirón muscular. Produce un dolor súbito y agudo, pero este de todas formas le permite continuar con la actividad. Al palpar el punto de la lesión se produce un dolor intenso y al alongar duele. Pasadas unas horas o unos días aparece un moretón por debajo de la lesión. T arda en reponerse de 7 a 15 días.

Se tiene que suspender el ejercicio deportivo, pero se pueden realizar actividades moderadas. Hay que aplicar hielo inmediatamente, ya que éste es analgésico por su propiedad de vasoconstricción y evitar los masajes, el calor y la aplicación de pomadas antiinflamatorias durante las primeras horas. Tampoco hay que utilizar el vendaje, ya que este comprime y acostumbra al músculo a una suplencia externa.

Tennis leg :

Entra dentro de las roturas fibrilares o musculares, pero lo trataremos aparte ya que se produce con frecuencia entre los practicantes de este deporte.

Se trata de una rotura muscular más o menos importante del gemelo interno, que es el músculo de la pantorrilla que está en la cara interna de la pierna. Es más frecuente en el tenista de mediana edad, que no realiza estiramientos ni preparación física específica. Se produce al realizar una contracción brusca en mala posición para impulsarnos súbitamente o para alcanzar una pelota difícil. El deportista nota un dolor súbito en la pantorrilla similar al que notaría si le hubieran lanzado una piedra. Impide seguir jugando.

Hay que aplicar rápidamente hielo y nunca poner calor ni hacerse masajes.

4. Distensiones : No existe lesión de las fibras musculares. Se debe a un esfuerzo o estiramiento máximo , que excede las posibilidades del músculo de responder adecuadamente.

El deportista no percibe un dolor que le impida seguir practicando; éste aparece recién cuando el músculo deja de trabajar, a lo sumo, a las 24 hs.

El dolor tarda en irse generalmente entre 72hs y 10 días. El tratamiento depende de la intensidad, tipo de elongación y localización de la distensión, apareciendo por lo general en deltoides anteriores, aductores, isquiotibiales o psoas ilíaco. Se utiliza en primer momento hielo. A partir del tercer día, fisioterapia y movilizaciones suaves hasta que el dolor se lo impida. En estos casos es conveniente mantener actividad limitada para acelerar el proceso de recuperación.

Conclusión:

Luego de haber estudiado las lesiones más comunes del tenis y sus causas, concluimos que deben tenerse en cuenta varios aspectos antes de comenzarse con la practica deportiva; por ejemplo, la vestimenta, la cancha, la entrada en calor, nuestro estado físico, nuestros conocimientos técnicos, etc.

Es bueno que el deportista tenga unas nociones básicas y claras de lo que debe hacer y de lo que debe evitar para llevar a cabo una correcta práctica deportiva.

Bibliografía:

Sitios web :

www.recuperat-ion.com

http://www.sonsecavirtual.es/TENIS/TENIS_LESIONES.doc

http://www.tusalud.com/deporte/html/lesiones/hombro/h6.htm

www.aplenotenis.com.ar